Міненко Тетяна ВікторівнаМіжреберна невралгія - це гострий больовий синдром у ділянці грудної клітки, що виникає через запалення периферичних нервів або здавлювання їх внаслідок м'язового спазму. Біль у грудях може бути схожим на симптоми захворювань інших внутрішніх органів: стенокардію, інфаркт, гастрит, холецистит або панкреатит – залежно від того, яка з пар міжреберних нервів уражена. Симптоми міжреберної невралгії легко сплутати з серйознішими хворобами, тому не варто відразу лякатися різкого болю в грудях. Але й відкладати візит до лікаря, звичайно ж, теж не можна: чим раніше хвороба буде діагностована, тим краще у будь-якому випадку.
Усього в організмі людини 12 пар міжреберних нервів. Вони охоплюють всю грудну клітину, примикаючи до органів грудної та черевної порожнини. Пошкодження або запалення будь-якого з цих нервів може викликати біль, що віддає в груди або в руку, що збиває з пантелику хворого. Больовий напад не завжди дає зрозуміти, що це саме міжреберна невралгія. Як лікувати і чим зняти біль – очевидно, що теж не буде ясно без діагностики в кабінеті лікаря.
Симптоми міжреберної невралгії
Симптоми міжреберної невралгії проявляються болем у грудях. Вона може мати різний характер - ниюча, тупа, нападоподібна. Іноді болючі відчуття посилюються при кашлі, глибокому вдиху або різких рухах. Біль може виявлятися у грудині, у боці чи спині. Все залежить від того, який нерв уражений, а також від характеру міжреберної невралгії. Скільки триває напад – залежить від форми та характеру захворювання. У середньому напад невралгії може тривати кілька годин, що відрізняє його, наприклад, від стенокардії - напад цієї хвороби “вщухає” протягом 15 хвилин може спокою.
Залежно від форми невралгії грудного відділу симптоми можуть відрізнятися. Виділяють такі типи захворювання:
- рефлекторна невралгія - виникає через перенапруження м'язів, що оточують нерв;
- корінкова невралгія - ураження нервових корінців у районі хребетного стовпа.
По причинах, що викликали хворобу, розрізняють первинну невралгію (пошкодження або запалення нерва) або вторинну - коли невралгія виникає як ускладнення іншого захворювання.
Нарешті, невралгія міжреберна буває гостра та хронічна.
Міжреберна невралгія: причини
Нервові закінчення передають інформацію в головний та спинний мозок за допомогою рецепторів. При подразненні та запаленні нерва або здавленні його навколишніми м'язами ця інформація спотворюється, через що виникає біль. У разі перебігу поряд з будь-яким хвороботворним процесом розвиток невралгії прискорюється.
Міжреберна невралгія виникає з таких причин:
- надмірне навантаження на хребет (наприклад, носіння великих тяжкостей, неправильна постава);
- розсіяний склероз;
- артроз;
- грижі та протрузії хребетних дисків;
- підвищене навантаження на прес та дихальну мускулатуру;
- підвищений внутрішньочеревний тиск (наприклад, у вагітних);
- травми та хірургічні втручання у ділянці грудної клітки;
- сколіоз;
- пухлини в ділянці грудної клітки або грудного відділу хребта;
- прийом деяких медикаментів.
Іноді це захворювання розвивається як ускладнення плевриту, імунодефіцитних хвороб, захворювань нирок або ШКТ.
Чим лікувати міжреберну невралгію під час вагітності?
Організм майбутньої мами зазнає колосального навантаження: на тлі серйозної гормональної перебудови збільшується кількість рідини в організмі, особливо в черевній порожнині. Це може призвести до утиску нервових закінчень у хребті, через що і виникає біль у боці або грудях, іноді віддаючи у спину, поперек, лопатку. Лікування міжреберної невралгії при вагітності частіше проводиться за допомогою місцевих засобів – гелів та мазей.
Діагностика
Щоб призначити, чим лікувати міжреберну невралгію, потрібна докладна діагностика захворювання. Для цього лікар оглядає пацієнта, вислуховує скарги та збирає анамнез. При необхідності може бути призначена ЕКГ, УЗД черевної порожнини, рентген легень або консультація суміжних фахівців. Для дослідження стану нервів може бути призначена КТ.
Насамперед проводиться ЕКГ для виключення інфаркту або іншої серцево-судинної хвороби. Інші діагностичні процедури необхідні, щоб унеможливити захворювання легенів або ШКТ, а також з'ясувати тип невралгії - первинна чи вторинна, рефлекторна чи запальна тощо. Тільки з'ясувавши причину виникнення хвороби, може бути призначене ефективне лікування міжреберної невралгії.
Міжреберна невралгія: як лікувати?
Як лікувати міжреберну невралгію? Відповідь на це питання залежить від причини, що її викликала. За наявності запалення лікар прописує нестероїдні протизапальні засоби (іноді й антибіотики), якщо хвороба викликана м'язовим спазмом - необхідні міорелаксанти. У будь-якому випадку пацієнту також необхідно приймати знеболювальні для полегшення самопочуття. Можуть призначатися седативні препарати для поліпшення сну та для усунення стресу, який завжди посилює перебіг невралгії.
Під час нападу слід перебувати у спокої – будь-яка активність може посилювати біль.
Крім медикаментозної терапії, невралгію міжреберну також лікують за допомогою точкового масажу та фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу, магнітотерапії, рефлексотерапії. Також можуть застосовуватися місцеві засоби – мазі, гелі, компреси.
Якщо реберна невралгія виникла через м'язовий спазму (наприклад, при перенапрузі бічних м'язів), може призначатися лікувальна фізкультура.
На додаток до основної схеми лікування можна застосовувати фітотерапію при міжреберній невралгії: зняти біль іноді досить прогріванням і розтиранням. Полегшити стан пацієнта можна і за допомогою ванн із трав'яними настоями – шавлією, мелісою, м'ятою. Але всі “домашні” засоби потрібно обов'язково обговорювати з лікарем: те, що корисно за однієї форми невралгії, за іншої може лише посилити біль та запалення.
Профілактика міжреберної невралгії
Міжреберна невралгія супроводжується болем, який важко переносити і через який людина втрачає як працездатність, і навіть можливість виконувати елементарні дії. Лікування міжреберної невралгії буває досить складним, якщо хвороба розвивається як ускладнення грунті інший. Профілактика невралгії полягає в наступному:
- уникати протягів та переохолоджень;
- одягатися відповідно до погоди;
- не перевантажувати спину;
- дотримуватись техніки безпеки при важких фізичних навантаженнях (зокрема, при піднятті важкого);
- підтримувати імунітет та правильно харчуватися.
При перших нападах гострого болю потрібно негайно звертатися до лікаря - як мінімум, щоб виключити більш серйозні захворювання органів грудної клітки.
